Как предупредить появление кариеса зубов

Предупреждение кариеса зубов - это основная проблема стоматологов всего мира. Ее решение связано с установлением основных причин развития кариеса, а они оцениваются учеными по-разному. Одни утверждают, что это чисто химический процесс: кислота, образующаяся в зубном налете, растворяет эмаль, затем в нее внедряются микробы, разрушающие зубные ткани далее. Другие видят причины появления кариеса зубов в неблагополучии общего состояния организма, в дефиците солей кальция, фосфора, микроэлементов, в том числе фтора, избытке потребления сладкого, что влияет на обмен веществ в целом. Однако при очевидных разногласиях все стоматологи сходятся в том, что есть неблагоприятные факторы, безусловно способствующие развитию кариеса зубов, и прежде всего у детей:
• неудовлетворительный уход за зубами;
• дефицит поступления в организм кальция, фосфора, фтора и других микроэлементов;
• избыточное потребление сахарозы и сладостей (печенья, пирожных, конфет и т. п.).
Поэтому в настоящее время разработаны общие и местные методы профилактики кариеса зубов.
К общим методам относятся фторирование питьевой воды, молока, поваренной соли, прием фтористых таблеток не менее 300 дней в году. Такая профилактика дает достаточно хорошие результаты у детей и подростков до 15 - 16 лет, т. е. в период "созревания" (минерализации) эмали зубов. Однако врачи должны контролировать применение фторидов, чтобы избежать появление флюороза или других проявлений избытка фтора в организме. Поэтому был предложен альтернативный метод - введение в рацион детей или назначение в виде таблеток глицерофосфата кальция, витаминов В, и В6, микроэлементов в виде консервированной морской капусты. Этот метод оказался весьма эффективным и используется в некоторых городах России и стран СНГ, в частности успешно реализуется в Кировском районе Санкт-Петербурга уже 20 лет. У детей и подростков этого района в два-три раза реже выявляется кариес зубов по сравнению с другими районами Санкт-Петербурга.
Подобную профилактику можно проводить не только в школах и детских садах, но и индивидуально. В этом случае все назначения и рекомендации должен сделать врач, в зависимости от возраста. Кстати, указанный метод профилактики кариеса не ограничен возрастными рамками и может быть применен успешно у взрослых, что было подтверждено нашими исследованиями в условиях полярных антарктических экспедиций.
Местные методы профилактики кариеса зубов состоят в рациональном и регулярном уходе за зубами, применении фторсодержащих и фосфатсодержащих зубных паст (об этом подробнее в главе 7), аппликаций и полосканий специальными эликсирами и ополаскивателями, различных желеобразных профилактических составов (гелей), фторсодержащих лаков и других подобных препаратов.
Более 20 лет за рубежом и примерно 15 лет в нашей стране для профилактики кариеса жевательных зубов используют специальные препараты - фиссурные герметики.
Дело в том, что, как показали наши исследования, жевательные зубы поражаются кариесом в два раза чаще, чем передние. При этом отмечено, что местные профилактические мероприятия (полоскания, аппликации, покрытие лаком и др.), недостаточно эффективны в области жевательных зубов. Если вспомнить описание жевательных зубов, приведенное в 1-й главе, то станет понятно, почему это происходит: узкое пространство (фиссуры) между буграми плохо очищается от зубного налета, он становится твердым. Поэтому "созревание" (минерализация) эмали в этих участках происходит неполное, а следовательно, они более подвержены поражению кариесом. В связи с этим был предложен метод профилактики, заключающийся в последовательной тщательной очистке фиссур (при необходимости даже с помощью алмазных боров), обработке их специальным кислотным составом (10 - 15 секунд), промывании, высушивании, а затем покрытии фиссур специальным герметиком, содержащим фториды. Такая процедура позволяет предупредить развитие кариеса на жевательной поверхности зубов на 4 - 5 лет. Герметизацию фиссур проводит врач при определенных условиях:
• нельзя проводить герметизацию фиссур при наличии кариеса в зубе;
• невозможно проводить герметизацию при отсутствии фиссур (такое случается);
• желательно проводить герметизацию фиссур через 6 - 12 месяцев после прорезывания зубов, но если зубы не поражены кариесом, то это можно делать и в более поздние сроки.